| Abstract | Upala crvuljka je jedan od najčešćih razloga akutnog abdomena i indikacija za operaciju u djece. I ako čest, postavljanje dijagnoze upale crvuljka u djece nije jednostavno, a odgađanje pravovremneog liječenja je povezano s razvojem komplikacija. Danas za postavljanje dijagnoza koristi više pokazatelja ili biomarkera. U ovom radu su analizirani pokazatelji i/ili biomarkeri upale crvuljka i postoperacijskih komplikacija u djece, te ispitivani pokazatelji i biomarkeri, kao što su vrsta i trajanje simptoma (bolovi u trbuhu i tjelesna temperatura), laboratorijski biomarkeri (leukociti i neutrofilni granulociti), te ultrazvuk abdomena koji su važni za postavljanje dijagnoze upale crvuljka, te razvoj komplikacija u djece s upalom crvuljka. Hipoteza rada je bila da je za postavljanje dijagnoze upale crvuljka u djece najvažnija klinička slika, a određivanje dodatnih biomarkera uvelike pomaže za rano postavljanje dijagnoze, odnosno prevenciji razvoja komplikacija u djece.
Istraživanje se provelo pri Klinici za kirurgiju Klinike za dječje bolesti Zagreb, na Odjelu za abdominalnu i torakalnu kirurgiju, a podaci su se prikupljali iz protokola i povijesti bolesti, kao i iz sestrinske dokumentacije. U istraživanju je bilo uključeno 100 operirane djece s dijagnozom upale crvuljka u razdoblju od 01.01.2018. do 01.06.2018. Za svakog ispitanika prikupljali su se slijedeći podaci; dob djeteta (godine), spol (m/ž), tjelesna temperatura mjerena aksilarno (°C), trajanje simptoma prije operacije (bolovi u trbuhu), UZV abdomena, leukocitoza (apsolutni broj), udio neutrofilnih granulocita (%) te podaci vezani uz operacijski nalaz (akutni apendicitis, flegmonozni, gangrenozni, perforirani, peritiflitički apsces), kao i trajanje hospitalizacije (dani), i komplikacije nakon operacije (krvarenja, upalu rane, apsces u trbušnoj šupljini i ileus).
Istraživanje je pokazalo da je potrebno za postavljanje dijagnoze upale crvuljka osim kliničke slike uključiti više pokazatelja, a konačna dijagnoza temeljila se na anamnezi, fizikalnom pregledu i kliničkim znakovima, laboratorijskim nalazima i ultrazvuku abdomena. Određivanje biomarkera kao što su leukocitoza ili trajanje bolova u abdomenu su osim za postavljanje dijagnoze upale crvljka važni pokazatelji, odnosno biomarkeri koji su povezani s većim rizikom za razvoj komplikacija.
Spomenuta je i veoma važna uloga medicinske sestre u procesu zbrinjavanja pacijenta s dijagnozom upale crvuljka te je istraživanje uspoređeno s istraživanjima koja su se 2014. godine provela u istoj Klinici u Zagrebu, te 2016. godine u Splitu. |
| Abstract (english) | The appendicitis is one of the most common reasons of acute abdomen and the indication for surgeries in children. Although it is frequent, providing the diagnosis of appendicitis is not simple, and postponing medical treatment in due time is connected with development of complications. Therefore, for providing diagnosis many indicators or biomarkers are being used. In this thesis indicators and/or biomarkers of appendicitis and postoperative complications in children are being analysed, the research has been made on indicators and biomarkers, referring to a type and duration of symptoms ( stomach ache and body temperature), laboratory results ( leukocytes and neutrophils) and the abdominal ultrasound which are important for providing diagnosis on appendicitis and development of complications in children with appendicitis. The hypothesis of this thesis is that the most important thing for providing diagnosis of appendicitis in children is a clinical picture, and definig additional biomarkers helps greatly in early diagnosis, e.g. in prevention of development of complications in children.
The research has been conducted in Surgery clinics of the Children's hospital Zagreb, at the abdominal and thoracic surgery department and the information have been collected from the protocole and anamnesis as well as from nurse documentation. 100 children with the diagnosis of appendicitis operated in the period from January 1, 2018 - June 1, 2018, participated in this research. For each examinee the following information have been collected:child age (years), gender (M/F), body temperature measured axillary (°C), duration of symptoms before the operation (stomach ache), abdominal ultrasound, leucocytosis (absolute number), quantity of neutrophils ( %) and the information referring the operational results (acute appendicitis, phlegmonous, gangrenous, perforated, perityphlic abscess), as well as the duration of hospitalisation (days), and postoperative complications (bleeding, wound infection, abdominal abscess and ileus).
The research has shown that it is necessary to include more biomarkers to provide diagnosis of appendicitis, besides clinical picture, and the final diagnosis is based on anamnesis, physical control, clinical signs, laboratory results and abdominal ultrasound. Defining biomarkers as leucocytosis or duration of abdominal pain are important for diagnosing the appendicitis but they are also important indicators, e.g. biomarkers connected to a higher risk of development of complications. very important role of nurses in the process of taking care of appendicitis diagnosis patients has been mentioned, and the research has been compared with the research made in 2014 at the same location in Zagreb, and the one made in 2016 in Split. |
