| Abstract | Karcinom glave i vrata u današnje je vrijeme jedan od najrasprostranjenijih tumora, te njegova učestalost raste što se vidi po broju registriranih slučajeva u Hrvatskoj u posljednjih pet godina. Kao jedan od najčešćih faktora rizika navodi se pušenje koje predstavlja glavni iritans sluznice usne šupljine, te učestala konzumacija alkohola kao sljedeći najčešći rizični čimbenik. Uglavnom se radi o planocelularnim karcinomima, u 90% slučajeva, a zahvaćaju usnu šupljinu, orofarinks, hipofarinks i larinks. Metode liječenja su najčešće kombinirane, a odnose se na operativno liječenje koje se nadopunjuje radioterapijom i kemoterapijom. Radioterapija se navodi kao glavna adjuvantna terapijska metoda liječenja. Od izrazitog značenja za kvalitetu života pacijenata je njihov nutritivni status. U tom kontekstu opisan je anoreksija – kaheksija sindrom koji predstavlja glavnu posljedicu pojave karcinoma glave i vrata. Razvija se u tri faze od prekaheksije, sindroma kaheksije te na kraju refraktorne kaheksije. Među mjerama prevencije razvoja kaheksije ističe se uloga medicinske sestre na onkološkim odjelima ili u timovima palijativne skrbi jer njen puni angažman na edukaciji o prehrani i suosjećajan pristup značajno utječu na motivaciju pacijenta u borbi s ovom komplikacijom zloćudne bolesti. U istraživačkom dijelu rada prikazan je učinak ciklusa radioterapije na nutritivni status i neke druge sastavnice kvalitete života kod dvije skupine pacijenata, jedne koja dolazi na radioterapiju od kuće i druge hospitalizirane skupine koja je kontrolirana i educirana o prehrani od strane medicinskog ospoblja na odjelu. Uspoređeni su indeksi tjelesne mase obje skupine na početku i na kraju ciklusa radioterapije te njihove tegobe u smislu oralnog mukozitisa, boli, mučnine i ostalih simptoma. Tijekom razdoblja istraživanja može se zaključiti kako pacijenti koji na radioterapiju dolaze od kuće imaju intenzivnije izražene nuspojave zbog terapije kao i zbog osnovne bolesti, a najviše imaju problema s oralnim mukozitisom, mučninom i liječenjem bola. Hospitalizirani pacijenti pretežno se žale na bolove i mučninu, ali ipak većina nema značajnijih tegoba te se ta razlika može pripisati kvalitetnoj bolničkoj njezi. Uz pomoć palijativnog tima, koji ordinira terapiju i daje savjete o pravilnom uzimanju lijekova i prehrane, ove tegobe se svode na minimum. Razlika tjelesne težine na početku radioterapijskog ciklusa bila je oko 4 kg više u korist hospitalizirane skupine dok su indeksi tjelesne mase uglavnom bili u okviru normalnih
vrijednosti. Na kraju istraživanja izmjeren je gubitak tjelesne težine kod obje skupine. U skupine koja se liječila od kuće izgubljeno je prosječno 4,55 kg po osobi, kod hospitaliziranih pacijenata 4,42 kg po osobi što je usporedivo s podacima iz literature. Iako su pacijenti koji se liječe od kuće imali nešto veći gubitak tjelesne težine, razlika u odnosu na skupinu hospitaliziranih pacijenata nije statistički značajna. Uz bolju dostupnost kućnih palijativnih timova koji bi nadzirali liječenje od kuće gubitak na tjelesnoj težini mogao bi biti manji, a kontrola neugodnih simptoma bolja čime bi kvaliteta života bolesnika na kućnoj njezi bila usporediva s onima koji su hospitalizirani uz značajno manje troškove liječenja. |
| Abstract (english) | Nowadays, head and neck carcinoma is one of the most common tumors, whose incidency rises and it can be seen by number of registered carcinoma cases in Croatia in last five years. Smoking is one of the most common risk factor and represents main cause of oral cavitiy deseases with frequent alcohol consumption as next most common cause. Principally, in 90% of cases it is planocellular carcinoma and involves oral cavity, oropharynx, hypopharynx and larynks. Treatment methods in most cases are combined, and refer to operative treatmet complemented with radiotherapy and chemotherapy. Radiotherapy is alleged as main adjuvants treatment method. Nutritive status is crucial for life quality of these patients. In this context anorexia – cachexia syndrome is described, and represents main consequence in head and neck carcinoma. It is developed in three phases from pre cachexia, cachexia syndrome and eventually refractory cachexia. In prevention of cachexia nurse role is highlited regarding to her full engagement on education about nutrition and compassion which has impacts on motivation of patients in their struggle. In research part of this paper, effect of one radiotherapy cycle on nutritive status and some other components of life quality in two groups of patients was presented. One group comes to radiotherapy from their home, and the second one is hospitalised and educated about nutrition rules by the medical staff. Body mass indexes in both groups are measured and compared first time on the beggining of radiotherapy cycle, and second time at the end of the cycle. Their health problems in terms of oral mucositis, pain, nausea and other symptoms were researched. During research period it can be concluded that patients who came on radiotherapy from home experienced more nausea, pains and some others health problems, and most of them had oral mucostis. Hospitalised patients complained about pain and nausea, but majority had no health problems which can be attributed to high quality hospital care. With paliative team help, who administer therapy and give advices about orderly taking drugs and nutrition, these health problems are reduced to minimum. Distinction in body weight between first and second group on the beginning of radiotherapy cycle was about 4 kg more in hospitalised group while body mass indexes were inside the limits of normal values in both groups. During the research body weight reduction is noticed in both groups. At the end of the research, body weight loss was measured in both groups. In the group who comes to radiotherapy from their home, reduction of body weight was 4,55 kg per person, and in hospitalized patients it was 4,42 kg per person which is comparable with dana from literature. Altought patients cured from home had slightly more pronounced body weight loss, distinction regarding to hospitalized group had no statisticly significant. With better availability of home paliative teams visits who would supervise home treatment, body weight reduction could be less pronounced, and controle of other unconvenient symptoms would be comparable with ones in hospizalized group, also with decreased treatment expanses. |
